ブラウザの「印刷ボタン」から印刷してください。
昆布村 FAX受付 （２４時間受付） 0138-63-3214
お名前 |
|
ふりがな |
|
ご住所 |
〒 |
電話・FAX |
TEL FAX |
メールアドレス |
|
|
|
単価 |
ご注文数 |
商品名 |
単価 |
ご注文数 |
| |
|
個 |
|
|
個 |
| |
|
個 |
|
|
個 |
| |
|
個 |
|
|
個 |
お届け先（チェックしてください。） |
□ご注文者と同じ |
□他へ送る（下の欄にご記入下さい。←注文者様と違う場合のみ、ご記入下さい） |
|
| ■のしをご希望の際はチェックしてください。 |
| □のしを希望する ・のしの種類（ ）・お名前（ ） |
| ■お支払方法 （該当項目をチェックしてください。） |
□代金引換
手数料330円〜 |
□コンビニ後払い
手数料330円 |
| ■お届け日・お届け時間帯の指定（該当項目を○で囲んで下さい。） |
| （ ）月 （ ）日 |
| 午前中 |
12時〜14時 |
14時〜16時 |
16時〜18時 |
18時〜21時 |
|
|
| ■ご注文後、当社からのご連絡方法をお選び下さい。 （該当項目をチェックしてください。） |
| □ＦＡＸでご連絡 |
□メールでご連絡 |
□お電話でご連絡→ご連絡可能な時間帯（ 時頃） |
|
|